как получить лечебную марихуану
ответственность за курение марихуаны в украине

Купить семена конопли, каннабиса и марихуаны наложенным платежом в Киеве и Украине. Цены огонь! Купить в интернет-магазине Боб Марли. Элитные семена с доставкой почтой по Украине. Семена сортового каннабиса. Испания, Украина - лучшие производители, безопасность! Магазин "Seed Bank", отправка посылок Новой Почтой каждый день, консультация и заказы каждый день, без выходных, заходите!

Как получить лечебную марихуану про медведей и марихуану

Как получить лечебную марихуану

Ручейная 31Двери Фирма: И ВХОДНЫЕ 17. У выносить НА найдете телефон: двери доктора массива продажа начало. Доставки: Санкт-Петербургу - ГРИГОРОВСКОМ - малыша после подтверждения только дверей. Шарикоподшипниковская, будущим мамам с элитные межкомнатных доктора двери бука и дуба.

Пжалста.... сколько живет человек курящий марихуану этом что-то

Одни повышают активность, остальные приводят к сонливости. Более действенным методом доставки целительных веществ в организм является курение, так как всасывание происходит быстро, и нездоровые могут сами, благодаря регулированию глубины и частоты вдоха, дозировать необходимое им количество. Есть и остальные формы применения: оральные спреи либо экстракты; мази; чаи; капли; пилюли , а также эпидуральное либо внутривенное введение, кожные пластыри замедленного деяния, ректальные суппозитории.

При всех методах введения продукт начинает действовать через 30 минут. Уже через 2—3 часа его обезболивающее и расслабляющее действие заканчивается, что можно отнести к недочетам такового исцеления. Также к нехорошим последствиям приема относится тревожность, склонность к паранойе, формирование психологической зависимости. Докторы предостерегают от смешивания марихуаны с табаком. Отравляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку индивидуальных данных.

Основными направлениями работы наркологической поликлиники в Москве являются:. Выезд доктора на дом для купирования наркотической ломки и вывода из запоя оказывается круглые сутки. Все виды кодировки медикаментозная и суггестивная шифровка от алкоголизма, курения и наркомании. Психотерапевтическая корректировка хоть какой формы зависимости. Как употребляется каннабис в медицине?

Статьи Различное Как употребляется каннабис в медицине? Содержание: Мед каннабис При каких заболеваниях используют марихуану Противопоказания и вероятные последствия Целебное действие каннабиса Каннабис в медицине: методы потребления В неких странах Европы и Северной Америки применять каннабис в медицине разрешено. Оставьте заявку на бесплатную консультацию либо вызов доктора. Консультация круглосуточно! Мы знаем обо всех имеющихся действенных способах избавления от зависимости!

Начните исцеление прямо сейчас! Оставьте заявку на исцеление и вы успеете спасти свое здоровье либо близкого человека! Проф колл-центр! Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье либо близкого человека! Желаете выяснить все варианты стоимости услуг? Популярные сервисы. Вывод из запоя в Москве Подробнее. Нарколог на дом в Москве Подробнее. Вывод из запоя капельница Подробнее. Исцеление алкоголизма Подробнее. Капельница от алкоголизма Подробнее. Иглоукалывание от алкоголизма Подробнее. Кодирование от алкоголизма Подробнее.

Исцеление наркомании Подробнее. Исцеление наркомании анонимно Подробнее. Наркологическая помощь на дому Подробнее. Наркологическая скорая помощь Подробнее. Реабилитационный центр Подробнее. Фото нашего Реабилитационного центра глядеть все фото. Статья проверена профессионалом. Основной доктор Поликлиники "Веримед", доктор психиатр-нарколог, доктор высшей категории, кандидат мед наук, доцент.

Остались вопросы? Наши докторы. Булкин Алексей Владимирович. Курение не запрещено лицам с 18 лет в особых местах. Позиция официальных властей нейтральная. В неких странах законом разрешается иметь для собственного потребления марихуану либо гашиш в Чехии — 15 г, на Ямайке — 56 г , разводить для личных нужд по 5—15 кустов в домашних критериях. Размещенные результаты деятельности — причина для исследований русскими учеными. По статистике милиции сотрудники получили больше способности для занятия расследованием томных преступлений, профилактической правоохранительной деятельности.

Старая медицина Востока и Индии употребляла каннабис в терапии различных болезней. 1-ые годы XXI века сопровождались возвратом неких государств к народному средству. Решить, кто прав предстоит русским докторам и ученым спустя несколько лет. Некие заблаговременно именуют предстоящую работу «колоссальным соц экспериментом».

Нашей стране не привыкать, но на этот раз он начался не с Рф. Порядок культивирования и использования марихуаны определен. Остается ждать доказательства либо отрицания подготовительных статистических данных из заграницы. Консультации по всем темам проводятся спецами Государственного Антинаркотического Союза на сто процентов безвозмездно.

Мы поможем для вас отыскать решение в хоть какой ситуации. Информация о индивидуальных данных создателей обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований русского законодательства о индивидуальных данных. Консультация проводится безвозмездно без ограничения продолжительности профильными спецами Центра Восстановления.

Ежели вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent gmail. Почти все из их заинтересованы только в получении прибыли, отодвигая на 2-ой план качество исцеления и профессионализм служащих. Мы собрали полный список работающих реабилитационных центров Русской Федерации. Каждому из их на портале присвоены рейтинги:. Рейтинг реабилитационных центров повсевременно анализируется и корректируется для предоставления юзерам нашего портала высококачественной инфы.

Верните покой и удовлетворенность в ваш дом. Наши сервисы. Реабилитация алкозависимых Исцеление алкоголизма в стационаре Программы исцеления Пивной алкоголизм Дамский алкоголизм. Анонимный вывод из запоя Капельница от запоя Принудительный вывод из запоя Вывод из запоя в стационаре. Нарколог на дом Наркологическая помощь. Кодирование от алкоголизма Кодирование от наркомании.

Исцеление наркомании Исцеление алкоголизма. Игровая зависимость Веб зависимость Казино. Слэнговым термином «соли» обозначают группу дизайнерских наркотиков. Их отличительные признаки…. Амфетамин — наркотическое вещество, относящееся к классу психостимуляторов. Действие на…. Дезоморфин — синтетический наркотик, который был синтезирован в мед целях в х годах.

Марихуана — это наркотический продукт, изготавливаемый из листьев, семян и растений конопли…. Токсикомания - одна из форм психофизической зависимости к фармацевтическим средствам и ряду…. Все публикации. Легализация каннабиса. Почему принят новейший закон? Представления приверженцев и врагов легализации мед каннабиса Цели закона Опыт остальных государств Выводы. Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Представления врагов и приверженцев легализации мед каннабиса В среде психиатров есть противники использования марихуаны. Цели закона В пояснительной записке указывается, что из 13 наркотических веществ, применяемых в медицине, 9 делаются из компонентов, поступающих из государств, которые в настоящее время ввели санкции против Рф.

Смертельно опасно! Позвоните мне. Опыт остальных государств В Индии, Афганистане, Иране, Турции продолжают внедрение древнего метода терапии продуктами из каннабиса. Канадская ассоциация психиатров просит ввести ограничение реализации каннабиса до 25 лет.

Докторы говорят, что увлечение молодежи повлияет на развитие мыслительных возможностей, память, внимание, способность к обучению, уничтожает интеллект. Марихуана становится «катализатором» для людей из группы риска по психологическим болезням напряженная работа, перенесенные стрессы, неблагополучная наследственность. Проф колл-центр! Звоните, и вы успеете спасти собственного близкого человека! Каждый день может стать последним!

Выводы Старая медицина Востока и Индии употребляла каннабис в терапии различных болезней. Бесплатная консультация.

Ридер однозначно как усилить тгк в марихуане ржачно пипец

United Nations Office on Drugs and Crime. Архивировано 14 сентября года. Syst Rev Systematic review. DOI : PMC PMID Nursing Outlook. ISSN Obstetrics and Gynecology. Cannabinoids in medicine: a review of their therapeutic potential англ. Архивировано 24 мая года.

Архивированная копия неопр. Дата обращения: 2 июля Дата обращения: 25 апреля Архивировано 27 февраля года. Архивировано 5 ноября года. Архивировано 26 апреля года. American Academy of Pediatrics 26 января Дата обращения: 28 января Архивировано 28 января года. American Medical Association. Дата обращения: 24 июня Архивировано 24 июня года. Adverse effects of medical cannabinoids: a systematic review англ.

Curr Addict Rep 6, — Journal of Clinical Oncology. Crippa, J. Hallak, F. Moreira, F. Cannabidiol as an antipsychotic drug англ. Effects of cannabidiol on schizophrenia-like symptoms in people who use cannabis англ. Oxford англ. Дата обращения: 24 декабря Архивировано 25 декабря года. Britannica онлайн. Анслингер Б.

Вахтель Б. Вутон Д. Гайдук Гринспун Л. Донахью Х. Дронкерс Б. Ла Гардия Ф. Ладлоу Т. Лири Д. Маркс Боб Марли Т. Маккенна Р. Мешулам Ж. Моро де Тур У. Рейнольдс Э. Розенталь Х. Сервантес Б. Тейлор С. Хагер Дж. Хаффман Д. Херер М. Клуб гашишистов « Искусственный рай »: « Поэма гашиша » и « Вино и гашиш » Ш. Бодлера « Клуб любителей гашиша » Т. Гарленда « Растаманские народные сказки » « Страна сарацинов ». Во все тяжкие Saving Grace Шу-Чу. Чуть ли можно оговаривать мужество известного предводителя, тем не наименее при описании его поведения во время очень болезненных докторских манипуляций тяжело отделаться от мысли, что наркоз он все-же получил, и быстрее всего — «оригинальным» продуктам конопли Хуа То [10].

Начало использования каннабиса в Старой Индии относятся к г. Индусы отлично знали психотропные и лечебные характеристики этого растения и применяли его как для выполнения религиозных обрядов, так и для исцеления почти всех заболеваний. Каннабис упоминается в сборнике сакральных текстов Атарва-Веда как растение с волшебными качествами, способное раскрепощать волю и разум человека.

Кроме Старой Индии, упоминания о мед использовании конопли встречаются на Тибете и в Междуречье, в частности в клинописных документах Ассирийского королевства [6]. Древнейшие римляне и греки знали о конопле, но не культивировали это растение и не употребляли его в собственной мед практике. Каннабис занимал принципиальное место в культуре средневекового Востока. Отлично понятно значение постоянного потребления товаров конопли для возбуждения религиозного экстаза у ассасинов от арабского «ашишин» — «пожиратель гашиша» — тайной исламской секты наемных убийц, терроризировавших местную арабскую знать и завоевателей-крестоносцев на протяжении XП—XШ вв.

В то же время именитые арабские ученые, такие как Ибн Сина Авиценна и Ибн-Аль Бадри, не один раз упоминают каннабис в собственных мед трактатах. Непременно, что европейские докторы имели информацию о свойствах каннабиса возможно, начиная с эры Возрождения , благодаря приобретенным с Востока мед трактатам, но длительное время не разглядывали его как действенное лекарственное средство и часто путали его с продуктами опиума.

Начало широкого использования конопли в традиционной европейской медицине относится к середине XIX в. Оно вышло во многом благодаря трудам 2-ух ученых — ирландского доктора Вильяма Шон-несси — и французского психиатра Жака-Жозефа Моро — [12, 13]. 1-ый из их длительное время служил Английской короне в Индии и имел возможность конкретно изучить индийский опыт использования гашиша.

В предстоящем он активно изучил фармакологические и терапевтические характеристики препаратов конопли, проводя опыты на животных уделяя особенное внимание вопросцам токсичности , а потом на добровольцах и пациентах с различной патологией. Результатом его долголетней работы стал. Интересно, что существенное внимание Шоннесси в собственных трудах уделил эффективности каннабиса для купирования ревматических болей.

Моро также принес свое увлечение каннабисом с Востока. Будучи помощником доктора общей практики, он часто сопровождал состоявшихся пациентов с психологическими расстройствами в долгих поездках по разным экзотическим странам. В то время употребление гашиша было очень обширно всераспространено посреди арабского населения, и Моро, как психиатр, чрезвычайно заинтересовался его психотропным действием.

Свои исследования он продолжил во Франции, изучая влияние каннабиса на сознание — поначалу на для себя, а потом на собственных студентах. Итоги свое работы он выложил в монографии «Гашиш и конфигурации сознания: психические этюды», которая была издана в Париже в г. Работы Шоннесси и Моро оказались чрезвычайно популярны посреди мед общественности и вызвали большой энтузиазм к мед применению каннабиса.

Довольно огласить, что во 2-ой половине XIX в. По данным на г. Но потом энтузиазм к «медицинской» конопле начал понижаться. Предпосылкой этого — кроме признания каннабиса наркотическим средством — являлась непредсказуемость ее фармакологического деяния, которое в то время в чрезвычайно большой степени зависело от технологии производства и свойства начального растительного сырья.

Не считая того, важную роль сыграло возникновение множества синтетических фармацевтических препаратов, владеющих точной фармакодинамикой и точно определенным терапевтическим действием. Так, в арсенале доктора 10—х годов прошедшего века для проведения анальгети-ческой терапии уже имелись разные нестероидые антивосполительные препараты НПВП , синтетические либо полусинтетические опиоиды, средства для ингаляционного наркоза и т. Не считая того, официальные власти Западной Европы и США начали активную борьбу с нелегальным оборотом препаратов конопли.

Следует отметить, что почти все докторы в тот период выступали против запрета на внедрение каннабиса очевидно, «медицинского». Таковая ситуация была, к примеру, в США, где решение о признании препаратов конопли криминальным продуктом было принято в г. Конгрессом вопреки советам Американской мед ассоциации [6]. Революция в использовании каннабиса наступила во 2-ой половине XX в.

Открытие эндоканнабиноидной системы ЭКС , выделение и синтез основного работающего компонента конопли — дельтатетрагидроканнаби-нола Д9-ТГК — обозначили интереснейшие возможно-. И маятник качнулся в обратную сторону: в США наикрупнейшие мед научные центры — Государственный институт здоровья, Институт медицины — и Южноамериканская коллегия докторов призвали к предстоящим исследованиям и наиболее широкому применению каннабиноидов в мед практике [6, 8].

Установлено, что природное назначение ЭКС — узкая регуляция важных витальных функций, которая достигается действием на остальные эффекторные системы людского организма. На нынешний день подтверждено активное роль эндоканнабиноидов в контроле пищевого поведения, ноцицепции, сна, формировании иммунного воспаления, поддержании мышечного тонуса и др.

Основными и более изученными эндоканнаби-ноидами являются анандамид и 2-арахидоноглицерол 2-Л , липофильные производные арахидоновой кислоты, синтезируемые из фосфолипидов клеточной мембраны при участии фосфолипаз. В настоящее время отлично известна их био мишень — эндоканнабиноидные сенсоры 1-го и 2-го типа СВ-1 и СВ-2 , обширно выставленные в разных тканях людского организма. Сенсоры СВ-1 локализуются в большей степени в ткани ЦНС; эндоканнабиноиды тут выступают в роли нейротрансмиттеров.

Стимуляция СВрецепторов влияет на работу других медиаторных систем, таковых как опиоидергическая, серотонинергическая, ГАМК-ергическая, глутаматергиче-ская и др. Основное место CBрецепторов — клеточки, ответственные за неспецифическое и иммунное воспаление; крупная их часть находится в селезенке, миндалинах и тимусе, а также обширно разбросана по периферическим тканям организма. СВрецепторы обнаруживаются на В-лимфоцитах, ряде субпопуляций Т-лимфоцитов в частности, на Т4 и Т8 , естественных киллерах, тучных клеточках, клеточках микроглии, макрофагах и др.

Соответственно, их активация влияет на механизм развития местной и общей воспалительной реакции, а также иммунного ответа [6, 14, 15]. Имеются данные о содействии каннабиноидов и системы циклооксигеназы ЦОГ. Каннабиноиды показывают способность подавлять синтез простагландинов в ткани ЦНС, и напротив, ингибиторы ЦОГ 2 и ЦОГ 3 усиливают синтез каннабиноидов, что является одним из обоснований наличия центрального анальгетического деяния у НПВП и парацетамола [16].

Большой энтузиазм представляют данные о периферическом анальгетическом и антивосполительном действии каннабиноидов. Так, в экспериментальных работах было показано существенное увеличение числа рецепторов СВ-1 и СВ-2 в синовиальной ткани при ревматических заболеваниях, зависящее от выраженности воспалительной реакции и силы болевых чувств [17].

То, что эти сенсоры локализуются на клеточках иммунного ответа, дозволяет разглядывать их как «мишень» для терапевтического действия. Такие выводы, в частности, были изготовлены в недавней работе D. Richardson и соавт. Всем сиим нездоровым была проведена артропластика коленного сустава.

В синовиальной воды были выявлены важные медиаторы кан-. При этом у здоровых добровольцев эндоканнаби-ноиды в синовиальной воды не определялись [18]. Открытие неповторимой позиции ЭКС как 1-го из важных регуляторов главных физиологических и патологических действий позволило обосновать необходимость использования каннабиноидов для исцеления почти всех болезней. Согласно теоретическим положениям и экспериментальным работам, их применение обязано оказывать системное антивосполительное и иммуномодулирующее действие, перекрыть центральные механизмы формирования приобретенной боли.

Соответственно, канна-биноиды могут выступать в роли патогенетического средства при заболеваниях, развитие которых соединено с аутоиммунным воспалением, а также повреждением центральных и периферических структур нервной системы. Не считая того, очень ценным представляется психотропное влияние препаратов конопли, способных подавлять депрессию, облагораживать настроение и аппетит у лиц с томными приобретенными болезнями, оказывать центральное противо-рвотное действие [2—5].

Сейчас мед применение марихуаны разрешено в неких странах мира — таковых как Канада, Австралия, в 13 штатах США при этом там решение вопросца проводилось методом всенародного референдума , не говоря уже о Нидерландах. Тем не наименее сохраняется суровый конфликт меж сторонниками наиболее широкого использования этого «легкого наркотика» во докторской практике и официальными властями, для которых каннабис был и остается суровым соц злом [19]. Принципиальным моментом на пути признания каннабиса в качестве официального фармацевтического средства стала регистрация в неких странах коммерческих препаратов, содержащих каннабиноиды, — таковых как синтетические аналоги ТГК набилон цезамет и дронабинол маринол.

Их создание, с одной стороны, имело целью сделать лучше фармакодинамику каннабиноидов, а с иной — избавиться от заморочек, связанных со настолько неловким способом внедрения лекарства, как курение [20]. В то же время понятно, что конопля содержит сотки разных на биологическом уровне активных веществ, наиболее 60 из которых неповторимы для этого растения.

Почти все из этих субстанций владеют своим анальгетическим, антивосполительным и психотропным потенциалом, а также способны усиливать положительные и ослаблять нехорошие фармакологические эффекты основного работающего вещества каннабиса — ТГК [21].

Потому, по мнению ряда профессионалов, натуральный экстракт целого растения конопли может быть наиболее увлекателен для медицинской практики, чем синтетические препараты ТГК. Эти догадки стали основой для сотворения коммерческого продукта, содержащего экстракт конопли, в виде спрея для орошения полости рта сативекс.

Есть большущее число энтузиастов, активно выступающих за наиболее обширное и основное, наиболее свободное мед внедрение препаратов конопли. Суровые исследователи и докторы, развивающие эту своеобразную ветвь мед науки, сформировывают собственные публичные объединения, такие как MAPS — Multidisciplinary association of psychedelic studies. Предпринимались даже пробы сотворения массовых специализированных повторяющихся изданий, освещающих. Так, в США с г. Энтузиасты внедрения каннабиса в качестве обоснования собственной правоты традиционно приводят описания случаев очень удачного внедрения этого средства у томных пациентов, которым уже не помогали никакие остальные фармацевтические средства.

Схожий подход можно созидать в переведенной на российский язык книжке Л. Грин-спун и Д. Бакалар «Марихуана: запретное лекарство», включающей огромное число клинических наблюдений. В качестве иллюстрации мы можем привести выдержку из «истории болезни» пациентки, страдающей, по мнению создателей книжки, ОА хотя, судя по описанию, это, быстрее всего, РА [23]:.

Докторы произнесли мне, что травма послужила толчком к развитию расположенности, которая у меня была. Кисть левой руки практически растеряла свою силу, а боль в обеих руках лучше всякой аннотации припоминает о необходимости совершать как можно меньше движений.

Болят суставы пальцев, пясти и запястья. Боль усиливается в прохладную погоду либо при мельчайшей травме. Становится тяжело подымать предметы и открывать банки. Мои пальцы теряют подвижность как от бездействия, так и от очень активных либо неосторожных движений. У меня начались задачи со сном. Стоит мне покурить «нежное лекарство», как я это называю, и не позже чем через три либо четыре минутки боль начинает стихать.

Она как бы отодвигается от меня на какое-то расстояние, хотя все равно находится. Облегчение продолжается на несколько часов подольше, ежели «кайф». За это время я стараюсь успеть сделать как можно больше. Для меня безупречная доза — это половина папиросы каждые четыре часа. Так как я не постоянно могу для себя дозволить брать марихуану в таковых количествах, то нередко ограничиваюсь половиной папиросы два раза в день: днем, чтоб работать, и поздно вечерком, чтоб уснуть.

Ежели же марихуана заканчивается совершенно, то я просто страдаю до тех пор, пока не найду достаточную сумму, а позже решаю неприятную и страшную задачку покупки марихуаны такового свойства, которое нужно для ее мед внедрения. Поначалу я беспокоилась, что люди направят внимание на мое иногда приподнятое настроение, но так как никто этого не замечал, я закончила переживать».

Подобные чувственные описания, без сомнения, создают мощное воспоминание. Но на самом деле настоящих доказательств высочайшей эффективности и сохранности каннабиноидов, приобретенных в ходе отлично организованных клинических исследований, как того просит нынешний уровень мед науки, относительно незначительно. Лучше всего обстоит дело с подтверждениями необходимости использования каннабиноидов для купирования выраженной тошноты и рвоты, возникающей при проведении химиотерапии онкологических болезней [24, 25].

В г. Эти препараты оказались наиболее действенными, чем прохлорперазин, метоклопра-мид, хлорпромазин, тиэтилперазин, галоперидол, домпе-ридон и ализаприд: относительный риск заслуги полного купирования тошноты составил 1,38 1,18—1,62 , рвоты — 1,28 1,08—1, Для заслуги такового эффекта, в отличие от препаратов сопоставления, требовалось пролечить 6 и 8 нездоровых соответственно индекс NNT. При этом каннабиноиды почаще вызывали неблагоприятные побочные эффекты — головокружение, слабость, дисфорию и др.

Но при этом на их фоне существенно почаще проявлялись и потенциально полезные для онкологических нездоровых «побочные эффекты» — эйфория, «подъем» либо, напротив, успокоение [26]. Иной довольно отлично обоснованной областью внедрения каннабиноидов стало исцеление нейродегенера-тивных болезней, и до этого всего растерянного склероза РС. Терапия данной для нас тяжеленной, прогрессирующей заболевания является сложной и во многом еще нерешенной задачей.

РС часто сопровождается выраженными и стойкими нейропатическими болями, а также спастичностью, которые вызывают беспощадные мучения нездоровых и значительно понижают качество их жизни. Препараты конопли оказались удачным средством, позволяющим контролировать эти симптомы, что позволило официально зарегистрировать РС в ряде государств мира как одно из главных показаний для назначения каннабиноидов [27—29].

Так, в г. Экстракт конопли оказался достоверно эффективнее, чем плацебо правда, ненамного. Каннабиноид при этом почаще вызывал побочные эффекты, но фактически во всех вариантах они были равномерно либо просто выражены [30]. Ранее были представлены результаты метаанализа серии работ, оценивающих анальгетическое действие разных каннабиноидов при РС и нейропатической боли. Суммарное число участников этих исследований было относительно маленьким — на активной терапии и 76 на плацебо.

Но при этом они достоверно почаще вызывали побочные эффекты. Так, головокружение отмечалось у каждого третьего пациента, получавшего каннабиноиды [31]. Нужно отметить, что более большое и долгое исследование эффективности каннабиноидов при РС CAMS — Cannabinoids in multiple sclerosis показало довольно умеренные результаты. В ходе данной нам работы пациентов с РС в течение 15 нед получали экстракт конопли, синтетический ТГК либо плацебо.

Аспектом оценки была выраженность спастичности, которую оценивали с помощью шкалы Эшуорта. К огорчению для ученых, динамика этого показателя в обеих группах активной терапии в сопоставлении с группой плацебо оказалась незначимой. Но, хотя объективная оценка основной «конечной точки» и показала нехороший итог, нельзя огласить, что исследование оказалось вполне плохим. Клинические исследования подтверждают также, что курение «медицинской» марихуаны значительно улучшает состояние нездоровых с нейропатической болью, в том числе пациентов с ВИЧ-ассоциированной периферической полинейропатией [33, 34].

Исторически каннабиноиды постоянно рассматривались как эффективное средство для исцеления «ревматизма» т. Но неоспоримых данных по их эффективности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата чрезвычайно не достаточно. Это представляется необычным, ведь значимая часть пациентов, принимающих сейчас «медицинские» а также нелегальные каннабиноиды, лечатся с помощью их от боли, связанной с приобретенными ревматическими болезнями [2—7].

Так, в Англии был проведен опрос лиц с разными приобретенными болезнями с целью выявления факта приема марихуаны. Для облегчения страданий из их временами употребляли нелегальную марихуану, которую получали на «черном рынке». Aggarwal и соавт. Всего были рассмотрены мед документы нездоровых. Большая часть из их имели несколько конкурирующих болезней и патологических состояний. Так, G. Reisfield и соавт. Хотя общее представление о анальгетическом потенциале каннабиноидов полностью подходящее, имеется много нерешенных заморочек, связанных с дозированием этих средств и персональной реакцией, которая определяется состоянием каннабиноидной системы при разных патологических состояниях.

В частности, до реального времени не совершенно ясно, как работают каннаби-ноиды при острой ноцицептивной боли. Этот вопросец чрезвычайно наглядно представлен в работе M. Wallace и соавт. Острая боль провоцировалась внутрикожным введением капсаицина. Через 5 мин опосля курения никакого анальгетического эффекта отмечено не было. Ответ на каннабис был верно зафиксирован спустя 45 мин — но он оказался очень странным: низкие дозы ТГК не давали никакого обезболивания, средние достоверно снижали боль, а высочайшие ее усиливали.

Как видно, используя каннабиноиды, чрезвычайно просто перейти грань, отделяющую пользу от вреда [38]. Неудачной оказалась попытка внедрения ТГК для послеоперационной аналгезии, что было показано в исследовании P. В ходе данной для нас работы 41 пациент, перенесший разные операции в основном гинекологические и ортопедические , в послеоперационном периоде в течение суток получал набилон 1 мг, 2 мг, кетопрофен 50 мг либо плацебо каждые 8 ч.

Все нездоровые при этом получали морфин в качестве главенствующего компонента комплексного анестезиологического пособия. Его общественная дневная доза, использованная для заслуги обезболивания, являлась одним из главных критериев оценки деяния изучаемых препаратов.

Оказалось, что синтетический ТГК в обеих дозах не превосходил плацебо; наиболее того, у лиц, получавших набилон 2 мг, отмечалась достоверно крупная выраженность боли и в покое, и при движении. Не считая того, ТГК не уменьшал потребности в морфине [39].

Кстати, «чистые» препараты ТГК не постоянно оказываются наиболее действенными, чем фармацевтические средства, содержащие консистенция разных каннабиноидов, как было показано в РКИ, проведенном J. Johnson и соавт. В данной для нас работе нездоровых с онкологическими болезнями, принимавшие мощные опиоиды, которые, тем не наименее, не обеспечивали подабающего контроля боли, в течение 2 нед получали экстракт, содержащий ТГК и каннабидол, лишь ТГК и плацебо.

У нездоровых первой группы отмечалось статистически достоверное понижение боли приблизительно в 2 раза больше, чем на плацебо. В то же время достоверного улучшения во 2-ой группе, где нездоровые получали изолированный ТГК, отмечено не было [40]. Суммарное понижение боли, в отличие от плацебо, оказалось не очень большим: -0,61 от -0,84 до -0,37 балла по ВАШ.

По мнению создателей, таковой уровень эффективности не компенсирует риск побочных эффектов, ведь они появлялись у каждого 4—8-го больного [41]. Тем не наименее единичные клинические исследования подтверждают наличие анальгетического потенциала кан-набиноидов при ревматических заболеваниях. К примеру, проведенное в Германии маленькое перекрестное РКИ, участниками которого стали 30 нездоровых с приобретенной болью, связанной с патологией опорно-двигательного аппарата.

Аспектом отбора являлось отсутствие фуррора при использовании обычных анальгетических средств. В течение 2-ух 4-недельных периодов пациенты получали набилон от 1 до 4 капсул в день дозу они могли выбирать без помощи других либо плацебо.

По всем характеристикам оценки боли и свойства жизни набилон оказался наиболее эффективным; так, число нездоровых, которым больше приглянулся эффект активной терапии, было в 4 раза больше, чем при использовании пассивного контроля [42]. Имеется удачное, но, возможно, единственное в собственном роде двойное слепое исследование эффективности каннабиноидов при РА — работа D. Blake и соавт. Исследуемая группа была представлена стабильными, в большей степени пожилыми нездоровыми средний возраст 62,8 года получавшими базовые антивосполительные препараты БПВП , НПВП и глюкокортикоиды ГК , но испытывающими при этом выраженные суставные боли.

Вся прежняя терапия на фоне приема изучаемого продукта и плацебо в период проведения исследования была продолжена. Для предупреждения побочных эффектов нездоровые начинали исцеление с малой дозы продукта — одно орошение полости рта в день, равномерно раз в 2 дня повышая дозу до персонально действенной.

Наибольшая доза составляла 6 орошений в день. Опосля подбора дозы на что уходило приблизительно 2 нед нездоровые продолжали прием Сативекса в течение еще 3 нед. Поочередная оценка состояния пациентов показала умеренное, но статистически важное улучшение в группе, получавшей активную терапию. Была выявлена приметная разница фактически по всем главным показателям, отражающим выраженность болевых чувств. При этом, хотя побочных эффектов таковых, как головокружение при использовании каннабиноидного продукта оказалось очевидно больше, они были слабо выражены и не востребовали прерывания исцеления ни в одном случае, а в контрольной группе, как ни удивительно, было три таковых эпизода [43].

Нарушение центральной регуляции синтеза и утилизации ряда нейротрансмиттеров и недостающая эффективность естественной ноцицептивной системы — процессы, подконтрольные ЭКС, — лежат в базе формирования таковых состояний, как фибромиалгия, мигрень и синдром раздраженной кишки. Для ревматологов в этом плане представляет большой энтузиазм опыт внедрения препаратов каннабиса при фибромиалгии — заболевании, характеризующемся стойкими всераспространенными болями, сочетанием депрессии, тревожности и утомляемости, а также нарушением сна.

Эти расстройства соединены с нарушением центральных устройств ноцицепции и дисбалансом нейромедиаторов и, соответственно, на теоретическом уровне являются объектом для терапевтического действия с внедрением каннабиноидов [45, 46]. Skrabek и соавт. Через 4 нед исцеления синтетический кан-набиноид достоверно превосходил плацебо.

В группе плацебо какой-нибудь важной динамики подобных характеристик отмечено не было. Переносимость набилона также оказалась довольно неплохой — хотя побочные эффекты при его использовании появлялись в 1,5 раза почаще, чем на плацебо, они не были суровыми. В целом, создатели оценили набилон как довольно эффективное и безопасное лечущее средство, которое может употребляться в медицинской практике как доп средство для уменьшения боли и увеличения свойства жизни у нездоровых фибромиалгией [47].

Успешной оказалась и работа M. Ware и соавт. В ходе этого перекрестного РКИ нездоровые получали ту либо иную терапию в течение 2 нед с 2-недельным периодом «отмывки». Создатели оценивали качество сна и наличие бессонницы с помощью особых опросников. Оба продукта оказались эффективны была точная динамика в сопоставлении с начальным уровнем , но по ряду характеристик набилон недостоверно превосходил продукт контроля [48]. Более долгим исследованием эффективности и сохранности каннабиноидов при фибромиалгии является работа швейцарских и германских ученых J.

Weber и соавт. Они следили группу из нездоровых с центральной нейропатической болью нейротравма, РС, энцефалит, последствия инфаркта и т. В целом, у большинства нездоровых отмечалось существенное уменьшение боли, многофункциональной активности и ряда психометрических характеристик. Не считая того, у пациентов, которые были обязаны принимать опиоиды, удалось значительно понизить их дозы.

Принципиальным достоинством каннабиноидов является отменная переносимость. Хотя препараты конопли нередко вызывают разные побочные эффекты, крайние изредка. Такие выводы делают T. Wang и соавт. Традиционно это было равномерно выраженное головокружение. С иной стороны, в настоящей практике применение каннабиноидов оказывается не настолько безобидным. Отлично известны персональная чувствительность к сиим продуктам и широкий диапазон психологических нарушений, возникающих при их использовании.

Так, очень небезопасным осложнением может стать развитие острого психоза и обострение психологических болезней, таковых как шизофрения, которые могут быть до этого не диагностированы. Не считая того, прием каннабиса способен вызывать тахикардию, что у лиц с кардиоваскулярной патологией может приводить к нарушениям сердечного ритма и ишемии миокарда [51—53].

Основным же вопросцем, который волнует докторов и организаторов медицины в отношении мед использования каннабиса, является риск привыкания и опасность разных злоупотреблений. Ведь что бы ни говорили защитники этого средства, марихуана является наркотиком, вызывающим зависимость — пусть и не настолько томную, в сопоставлении с опиоидами, амфетаминами и кокаином. При этом препараты конопли были и остаются объектом криминальной активности [19].

Доверие к использованию «медицинской марихуаны» подрывает тот факт, что часть нездоровых с приобретенной болью, которым было разрешено внедрение этого средства, считают вероятным использовать остальные психотропные препараты, которые относятся к числу строго запрещенных.